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前年,郑女士怀孕20周的时候产检发现血糖升高,医生诊断为“妊娠期糖尿病”,此后便用胰岛素治疗,但是血糖控制的并不理想。怀孕37周时,郑女士发觉胎动消失,立即赶到医院做检查,胎儿已经没了心跳。
妊娠期糖尿病
糖尿病对母儿均有较大危害,医、患双方必须足够重视。怀孕前已患有糖尿病的,怀孕后称糖尿病合并妊娠;怀孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,怀孕后才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠者占糖尿病孕妇比例不足20%,而妊娠期糖尿病患者占比在80%以上。妊娠期糖尿病患者多数于产后能恢复正常,但患2型糖尿病(胰岛素不能有效发挥作用)的几率增加。
郑女士就是典型的妊娠期糖尿病患者,“我虽然稍微有点胖,但孕前项检查并没有显示患有糖尿病。”郑女士非常难过,一直想当妈妈的她,因血糖问题无法实现。
从临床病例来看,妊娠糖尿病的患者在孕妇的比例中占比达到了近10%,妊娠性糖尿病若控制不当,婴儿罹患糖尿病、高血压的几率也会很高。
孕妇注意事项
孩子不是”大胖小子“最好,刚出生的婴儿体重在3至3.5公斤最健康。孕妈不能盲目进补,从数据来看,超过50%的孕妇,体重都偏胖。
在孕早期,即怀孕的前3个月,不需刻意进补,科学饮食、补充适当的蛋白质最为恰当。在孕早期,孕妇的体重增幅最好控制在1~1.5公斤。从孕中期直到生产,体重的增长最好不要超过15公斤。尤其是本来就微胖的孕妇更需控制体重,本身体重在70公斤左右及以上的,体重的增长最好控制在10—12公斤之间。
糖尿病对孕妈、胎儿以及新生儿的危害
1、糖尿病妊娠高血压综合症的发生率高出约13%~30%,同时有糖尿病血管病变率高达近70%。
2、糖尿病妊娠羊水超高的几率是正常孕妇的20~30倍,而羊水超高会导致孕妇心肺功能异常。
3、由于脂肪超高、胎儿过大,易生产巨大儿,巨大儿可使分娩受阻,胎儿缺氧、剖腹产的几率很高。
4、孕妇产后大出血的几率也会增高。
5、更易继发感染。
6、围产儿死亡率增高,比例在5%~10%之间。
7、宝宝的致畸率,是非糖尿病孕妇的4~10倍。
郑女士于去年下半年再次怀孕,为安全见,她决定到医院待产。孕36周时郑女士血糖监测又出异常,监护胎心发现很不稳定,院方决定立即为郑女士实施剖腹产。好在急救措施及时,母子平安,宝宝各项指标都能够格,郑女士喜极而泣!
孕妇血糖标准
据我国2017年版2型糖尿病防治指南,孕期任何时间行75g口服糖耐量试验:
5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L;口服糖耐量试验1h血糖≥10.0mmol/L;
8.5mmol/L≤口服糖耐量试验2h血糖<11.1mmol/L;上述血糖值任意值达标即诊断为妊娠期糖尿病。
但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断口服糖耐量试验,需要随访目,前我国通常在24~28孕周进行2h,75g口服糖耐量试验,若有异常的需随时检测。
据相关统计,糖尿病女性的不孕率达到约2%,流产率更是高达15%~30%。
人们罹患糖尿病的几率越来越高,且具有明显的遗传异性质,有家族发病倾向,严重的、长年的糖尿病患者不建议怀孕生育。若糖尿病患者的血糖可控制在既定的范围内,是可以尝试自然怀孕或进行试管婴儿。如果是大龄女性,为了子女健康,可以考虑做试管婴儿,挑选健康的胚胎移植。
张欣博士指出,近年来我国赴美试管婴儿的人群倍增的主要原因是美国试管婴儿在治疗方案、药物组合、实验室技术、特别是冻胚的培养技术和第三代试管检测技术上都有一定的领先,从而导致相对高的成功率,并大大避免了反复移植失败的情况。
美国试管婴儿采用第三代试管婴儿技术,也称胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS),指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康的胚胎移植,防止遗传病传递的方法。第三代试管婴儿技术是通过对胚胎的筛选,选取无遗传疾病的胚胎植入母体,不仅解决生育的问题,还实现了优生。
总之,妊娠糖尿病不能小觑,严肃对待,再结合医疗科技进行治疗积极应对,是有机会生育健康宝宝的。
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