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李杨(化名)是一个准妈妈,已经怀孕4个多月,孕早期一直都很正常,但最近几天突然发现身上有几处紫色的斑块,还偶有流鼻血的情况,一家人都很紧张,赶紧到医院做了检查,结果竟然是妊娠合并特发性血小板减少性紫癫。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癫
又称免疫性血小板减少性紫癜,是常见的血液系统合并症,患者体内的血小板相关免疫球蛋白与血小板表面结合,破坏网状内皮系统引起血小板的减少、血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多,血小板更新率加速。一般都是慢性型疾病,多数患者无症状,是在常规检查时发现血小板减少,部分患者有轻微的流鼻血、皮肤黏膜出血点、局部青紫有淤斑等,脾脏可能有肿大。临床上根据患者的出血症状、血小板减少、骨髓巨核细胞增多、血小板相关免疫球蛋白阳性等为主要的诊断标准。
慢性特发性血小板减少性紫癫多见于女性,好发于20-40岁育龄段,是男性发病率的3~4倍。在女性青春期、绝经期易发病,妊娠可导致特发性血小板减少性紫癫病情恶化,本处于缓解期的女性患者在怀孕后病情会加重,并且容易复发。科学家对小鼠的研究发现雌激素可明显刺激单核巨噬细胞系统的吞噬能力,证明雌激素增加对血小板有吞噬和破坏作用。病率大概在千分之一到千分之三,如果治疗不及时或治疗不当,易导致分娩时大出血、新生儿颅内出血等不良后果。
图片来源于影视截图
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者注意事项
首先,孕妇一旦发现身上有瘀斑等现象,需及时就诊,虽然特发性血小板减少性紫癜的患者有八成可自行恢复,但是仍不可大意需要进行治疗,要根据疾病处于急性期还是慢性期采取不同的治疗方法,同时还要做好日常的生活卫生以及饮食方面的管理,以达到最好的治疗效果,保障患者和胎儿的健康。
1、日常护理方面,预防受伤、出血,预防口腔感染,清淡饮食的同时还要保证高营养高蛋白的摄入,消化道出血的患者以流食为主。
2、处于急性期的患者,有可能导致胎儿在急性发病期期间死亡,医生一般会用泼尼松这类糖皮质激素来进行治疗,使血小板数量升高。
3、慢性期的治疗
慢性期的患者极可能会反复发作,患者会因为感染导致血小板遭受严重破坏,因此更要预防感染,预防创伤,出现的创伤出血情况的可用止血药进行治疗,严重出血患者则需要输血治疗。
女性怀孕期间身体的各项指标会有所下降,恰似病发的时机,因此平日应多注意饮食、适当运动以提高免疫力。一般情况下不必终止妊娠,只有严重血小板减少且在妊娠12周前需要用糖皮质激素治疗者,才要考虑终止妊娠。
患者分娩时机及方式
原则上可以自然临产,结合宫颈成熟度在足月考虑计划分娩。血小板维持正常者可以等待自然分娩。但是多数患者随着孕周增加血小板是持续降低的,通常建议在分娩前两个月开始做相应治疗使患者血小板上升,为分娩进行准备。对标准的治疗没有效果的,血小板又继续下降或有出血倾向的,遵循不足34周尽可能保守治疗延长孕周的原则。在分娩方式上对血小板计数,血小板大于5万可进行自然分娩,血小板大于8万需进行剖宫产。
准妈妈们,是不是对于妊娠合并特发性血小板减少性紫癫有了更多了解呢?